Supervisiones Clínicas

En MODRA proponemos un espacio de supervisión clínica que no se limita a “qué indicar”, sino a entrenarnos en cómo pensar. Un lugar para frenar el piloto automático, revisar supuestos, y tomar mejores decisiones clínicas integrando evidencia, contexto y la vivencia del paciente.

Muchos espacios de supervisión ayudan a ordenar diagnósticos y tratamientos, pero dejan intacto lo más peligroso:

• Decisiones por “regla práctica” no explicitada
  
• Evidencia citada sin una interpretación crítica
• Diagnósticos como etiquetas rígidas
• Reduccionismos (biologicista ingenuo o cinismo terapéutico)
• Trabajo en relacion al vinculo Medico-Paciente
• Pérdida de disfrute clínico y aumento de burnout por práctica automática

Nuestra propuesta 

Supervisión centrada en marcos conceptuales

Trabajamos cada caso identificando y contrastando lentes posibles:

• neurobiológico / psicofarmacología racional
• psicodinámico / trauma / desarrollo
• fenomenológico (qué significa lo que el paciente vive)
• sistémico–contextual (familia, trabajo, inequidades)
• complejidad clínica (modelos diagnósticos complementarios, no linealidad, con múltiples niveles de análisis)

Objetivo: que el psiquiatra pueda sostener hipótesis múltiples sin dogmatismo, con criterio y humildad epistémica.

Lectura crítica “de verdad” (evidencia con herramientas)

No se trata de “traer papers”, sino de aprender a preguntarnos:

• ¿qué población representa esto y cuál no?
• ¿qué outcome importa clínicamente?
• ¿qué sesgos y conflictos podrían estar operando?
• ¿qué se infiere y qué no se puede inferir?
• ¿cómo cambia la decisión si el paciente prioriza otra cosa?

Resultado: decisiones más sólidas, menos iatrogenia conceptual y menos polifarmacia por inercia.

Clínica + justicia epistémica

Proponemos una práctica donde el paciente no es “un diagnóstico”, sino un agente con saber sobre su experiencia.

Meta: mejorar alianza terapéutica, adherencia, y precisión clínica (porque escuchar bien también es diagnosticar mejor).

Formato

Nuestro diferencial es el trabajo en equipo y el análisis colaborativo de los casos. Por eso, en nuestras supervisiones siempre estamos presentes varios miembros de nuestro equipo.

• Individual: supervisión profunda de casos complejos, decisiones farmacológicas, encuadre y modelo. 
• Grupal: discusión estructurada, entrenamiento conceptual compartido.

   

Estructura del encuentro

En MODRA entendemos la supervisión no como un espacio para «contar casos», sino como una instancia de diseño estratégico y revisión crítica. Nuestra propuesta de valor se basa en la preparación previa y en una estructura lógica que evita el piloto automático.

1. 1. Espacio pensado, no improvisado

Para garantizar la profundidad del análisis y orientar la búsqueda bibliográfica, nuestro proceso comienza antes del encuentro. No creemos en la supervisión «de oído». Solicitamos que el profesional comparta previamente

• 1. • • Síntesis del material clínico.
       • Interrogantes específicos.
       • Datos que quieras jerarquizar en el historial/antecedentes del paciente

         Esto nos permite llegar a la sesión con el caso estudiado, la evidencia revisada y el tiempo destinado para lo importante: pensar.

  2. Presentación breve del caso (5–10 min)

  3. El «Mapa de Supuestos» (el core de la Competencia Conceptual)

  4. Revisión de evidencia relevante

  5. Opciones y trade-offs (beneficio/riesgo + valores del paciente)

  6. Plan de acción + “experimento clínico” (qué medir / qué observar / cuándo reevaluar)

  7. Cierre:  aprendizaje conceptual + decisión práctica

¿Qué buscamos que te lleves?

• Mayor claridad diagnóstica sin rigidez
• Mejor criterio para elegir y discontinuar tratamientos
• Menos “piloto automático” y más pensamiento clínico racional
• Herramientas para interpretar literatura sin quedar preso del “lo dijo X”
• Un marco para integrar perspectivas en múltiples niveles de análisis, integrando marcos conceptuales transdiagnósticos y dimensionales 
• Recuperar disfrute clínico: trabajar con incertidumbre sin sentirte perdido

   

Para quién es

• Residentes y concurrentes: para aprender a pensar con profundidad desde los primeros años de formación.
• Psiquiatras en ejercicio: para afinar criterio, revisar casos estancados, y prevenir inercia terapéutica